Заявление о выдаче евразийского патента на промышленный образец

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче евразийского патента
на промышленный образец В Евразийское патентное ведомство
Малый Черкасский пер., 2
г. Москва, Россия, 109012

Код ведомства: EA Номер евразийской заявки:

0 Общая информация
0-1 Номер дела заявителя или его представителя
  Первоначально направлено по электронной почте
  Дата направления документов по электронной почте
  Подается как выделенная евразийская заявка
  Дата подачи первоначальной евразийской заявки
  Номер первоначальной евразийской заявки
  Подается согласно абзацу третьему правила 81(1) Патентной инструкции к ЕАПК
  Дата подачи первой евразийской заявки
  Номер первой евразийской заявки
I Сведения, касающиеся получения евразийской заявки национальным патентным ведомством
I-1 Код страны
I-2 Входящий номер национального ведомства
I-3 Регистрационный номер заявки в национальном ведомстве
I-4 Дата поступления заявки в национальное ведомство
I-5 Дата подачи евразийской заявки
II Представляя нижеуказанные сведения и прилагаемые документы, прошу (просим) выдать евразийский патент
на промышленный образец
III Заявитель (заявители)
  Является общим представителем
III-1-1 Фамилия, имя, отчество (если таковое имеется) или наименование заявителя
  Прошу (просим) переписку вести по данному адресу заявителя
III-2-1 Адрес
III-3-1 Код страны местожительства или местонахождения по стандарту ВОИС ST.3
III-4-1 Номер телефона
III-5-1 E-mail
III-6-1 Регистрационный номер заявителя в ЕАПВ

 

Добавить заявителя
IV Представитель (представители) заявителя
  Является евразийским патентным поверенным
IV-1-1 Фамилия, имя, отчество (если таковое имеется)
  Прошу (просим) переписку вести по адресу представителя заявителя
IV-2-1 Адрес
IV-3-1 Код страны местожительства или местонахождения по стандарту ВОИС ST.3
IV-4-1 Номер телефона
IV-5-1 E-mail
IV-6-1 Регистрационный номер евразийского патентного поверенного

 

Добавить представителя
V Адрес для переписки
V-1 Адрес
V-2 Номер телефона
V-3 E-mail
V-4 Фамилия, имя, отчество (если таковое имеется) или наименование адресата
VI Автор (авторы)
VI-1-1 Прошу не указывать меня как автора при публикации евразийской заявки и евразийского патента на промышленный образец
VI-2-1 Фамилия, имя, отчество (если таковое имеется)
VI-3-1 Код страны местожительства по стандарту ВОИС ST.3
VI-4-1 Адрес
VI-5-1 Является автором промышленных образцов (номера промышленных образцов)

 

Добавить автора
VII Промышленный образец
VII-1-1 Номер промышленного образца в евразийской заявке
VII-2-1 Название промышленного образца
VII-3-1 Указание изделия (изделий):
VII-4-1 Класс (подкласс) МКПО
  Прошу (просим) установить приоритет промышленного образца по дате:
VII-9-1 Комплект изображений промышленного образца Кол-во изображений, 0 если не приложено
VII-10-1 Чертеж общего вида изделия Номер изображения, 0 если не приложено
VII-11-1 Конфекционная карта Кол-во листов, 0 если не приложено
VII-12-1 Описание промышленного образца Кол-во листов, 0 если не приложено

 

Добавить промышленный образец
VIII Документы к евразийской заявке
VIII-1 Доверенность, удостоверяющая полномочия представителя Кол-во листов, 0 если не приложено
VIII-2 Лист расчета пошлин Кол-во листов, 0 если не приложено
VIII-3 Документы об уплате пошлин Кол-во листов, 0 если не приложено
VIII-4 Копия(и) предшествующей(их) заявки(ок) Кол-во листов, 0 если не приложено
VIII-5 Перевод документов на русский язык Кол-во листов, 0 если не приложено
VIII-6 Иные документы Добавить документ
VIII-6-1 Кол-во листов, 0 если не приложено